ED治療薬・ダポキセチンについて ～ED・AGA治療薬の処方なら茅場町駅前クリニック～
早漏防止薬のダポキセチンとは？
早漏防止薬として多くの人に役立っている『ダポキセチン』。現在、日本国内で１００万人以上の方が悩んでいる『早漏』は、自分の意志で射精をコントロールできない状態であり、EDなど性機能障害の一つとされています。今回は、早漏防止に効果の期待される、早漏防止薬のダポキセチンをご紹介いたします。
（早漏の分類）
- ペニスへの刺激の弱さ＝過敏性早漏
- 緊張や興奮しすぎが原因＝心因性早漏
- 加齢による射精管閉鎖筋の筋力低下＝衰弱性早漏
（早漏の基準）
- 射精がいつも膣内挿入前または挿入後1分以内に起きる。
- 膣内挿入後、射精を遅らせることが全くあるいはほとんどできない。
- 性行為が苦痛、悩み、フラストレーション（欲求不満）、性行為の回避といった消極的行動
（ポイント）
薬剤（ダポキセチン）の作用により射精時間の延長だけでなく、パートナーの女性が希望する挿入時間に近づけ、女性の満足度を高めることも早漏治療の根本といえます。
１．ダポキセチンは、副作用が少なく、安全性が高い。
ダポキセチンは、世界各国で安全性や有効性が実証されていますが、日本国内ではまだ未承認薬となりますので、公的医療保険の適用外で、使用する場合は患者様の自己負担（自費扱い）となります。※世界５０カ国以上で承認・販売されています。
２．ダポキセチンは、短時間作用型で性行為前に服用可能。
服用後約１時間で最高血中濃度に到達し、５時間ほどで体外に排出される短時間作用型の薬剤です。
３．ダポキセチンは、現在唯一の経口早漏防止薬成分です。
効果が実感できる持続時間は実際には長くても2～3時間といわれています。
４．ダポキセチンは、三大神経伝達物質の一つであるセロトニンの取り込みを阻害する、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に分類されます。
（作用機序）
セロトニン濃度の上昇 ▶ ノルアドレナリン分泌の制御 ▶ 脳の過剰な興奮を抑え、射精を コントロール
- 性的興奮のコントロールができることで、射精のタイミングを自分の意思で制御する
ことができるようになります。
５．ダポキセチンの服用方法
- ダポキセチンは、性行為前1～3時間前に水またはぬるま湯で服用
- 服用後約1時間で効果が最も高くなり、効果持続時間は3～5時間程度（個人差あり）
- 初めて服用する場合は、1回30mgから開始します。最大1日60mgまでの服用が一般的です。
- 週に1回の服用を継続する方法も推進されています。 性行為の有無にかかわらず継続服用することで、より効果が出やすい状態になると言われています。
６．ダポキセチンの主な副作用
精神障害・消化器障害（吐き気・嘔吐・便秘・下痢など）・神経障害など仮に副作用が発現した場合も、薬学的には24時間以内には消失します。
７．ダポキセチンを慎重に使う必要がある方
65歳以上の高齢者、高血圧・心疾患・前立腺肥大・緑内障といった疾患がある方、風邪などで体調が良くない方、薬に対して何らかのアレルギー症状が出たことがある方など。
８．ダポキセチンの併用注意薬
抗血栓薬（ワーファリンなど）・抗不整脈（キニジン・シメチジン） ・抗てんかん薬（フェニトイン・フェノバルビタールなど）・マクロライド系抗生物質のエリスロマイシン（商品名エリスロシン）・クラリスロマイシン（商品名クラリス/クラリシッド）、抗真菌薬のフルコナゾール（商品名ジフルカン）、尿路結石や前立腺肥大症などに用いるタムスロシン（商品名ハルナール）、抗HIV薬のアンプレナビル（商品名プローゼ） ・ホサアンプレナビル（商品名レクシヴァ）、制吐薬のアプレピタント（商品名イメンド）、カルシウム拮抗性不整脈治療剤のベラパミル（商品名ワソラン）・ジルチアゼム（商品名ヘルベッサー）
９．ダポキセチンを服用してはいけない方
虚血性心疾患や狭心症などの病歴がある、または治療中の方、てんかんの病歴がある方、肝機能障害（中度～重度）の方など。
１０．ダポキセチンの併用禁忌薬
イソニアギド（商品名イスコチン）、セレギリン（商品名エフピー）などのMAO阻害薬（モノアミン酸化酵素阻害薬）、パロキセチン（商品名パキシル）・セルトラリン（商品名ジェイゾロフト）・エスシタロプラム（商品名レクサプロ）などのSSRI（選択的セロトニン再取り込み阻害薬）、ミルナシプラン（商品名トレドミン）・デュロキセチン（商品名サインバルタ）などのSNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）、抗真菌薬のケトコナゾール（商品名ニゾラール）・イトラコナゾール（商品名イトリゾール）、抗HIV薬のリトナビル（商品名ノービア）・サキナビル（商品名インビラーゼ）・アタザナビル（商品名レイアタッツ）、抗生物質のテリスロマイシン（商品名ケテック）。
以上、今回は早漏防止薬として多くの人に役立っている『ダポキセチン』について、まとめましたが、まだこのような早漏防止薬の存在を知らない方も多くおられます。ダポキセチンは副作用が少なく、安全性の高い薬になりますので、使用上の注意のご確認はもちろん、まずは当院を受診の上、担当医にご相談ください。
